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安全镇痛合理用药:“镇痛”“保胃”两不误

  近年来,随着现代生活节奏的加快以及老龄化社会的到来,我国各种疼痛疾病的发病率迅速上升。国内有关统计数据表明,患有骨骼、肌肉疼痛症状的患者占全国总人口的18%,患者群体高达2亿多人。他们常年忍受着颈肩痛、腰背痛、关节痛等各种疼痛的煎熬,严重影响着机体功能和正常工作生活。如何为这些骨科疼痛患者提供#!专业的诊断和治疗、帮助他们战胜疼痛、安全顺利地回归正常生活,已成为一个愈发严峻的公共卫生话题。北京军海癫痫病医院

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  论坛的另一位主席,宁波第二医院的庞清江教授,则从促使骨科疼痛治疗水平提高的角度强调了该论坛的重要性:"各地对疼痛的认知程度和治疗水平参差不齐。这样的高峰论坛可以为我们全国的骨科同道搭起交流的平台,让大家不但接触到#!先进的治疗理念,也能参考借鉴其他地区疼痛治疗的好方法、好思路,把这些经验带给更多本地医生,造福更多的疼痛患者。”

  有效管理疼痛,抗炎镇痛是必要之举

  早在2001年,亚太疼痛论坛就提出 "消除疼痛是患者的基本权利”。国际疼痛研究会把疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征,全世界对疼痛的重视程度越来越高。随着人们对疼痛认识的逐步深入,疼痛只是疾病的表象这一认知也越来越清晰。 <癫痫病能根除吗p>  北京大学人民医院陈建海教授在论坛上就"炎症与骨科常见疼痛关系的新探讨”发表了主题演讲。他谈到,人体局部组织受到损伤时会出现炎症反应,释放大量炎症因子及炎症介质,而炎症与疼痛关系密切,有的炎症因子本身就有致痛作用,有的则提高神经末梢对痛觉的敏感性。如不对炎症进行有效治疗,可能导致严重的疼痛;另一方面过于强烈、持久的炎症也会造成组织损伤和功能损伤。因此,抗炎镇痛是必要之举。

  安全镇痛,合理用药:"镇痛”"保胃”两不误

  对于发热、疼痛和炎症的治疗,国际上通常推荐使用非甾体抗炎镇痛药(即NSAIDs)。研究证实,持续应用NSAIDs可以减少骨关节炎复发、减轻骨关节炎症状。然而,长期服用NSAIDs有可能导致严重消化道不良反突然抽搐的原因有哪些应,如溃疡、出血、穿孔等等。数据显示,因使用NSAIDs导致消化性溃疡的患者中有46-75%出现出血性溃疡,29%需要住院治疗,25-36.2%死亡。

  是不是所有的NSAIDs都会损伤胃肠道?如何更加安全的治疗疼痛?陈建海教授用一个生动的比喻回答了这些问题:

  NSAIDs进入体内发挥作用需要先经环氧化酶(COX)处理。人体中的COX有两种,保护肠胃的是COX-1,引发疼痛炎症的是COX-2。它们就像两兄弟一样,长的很像但性格迥异。我们希望把COX-2抑制住,但不影响COX-1。传统NSAIDs将这两个酶同时抑制了,虽然抗炎镇痛的作用达到了,但却引发各种胃肠道问题。这些对两种COX同时抑制的药物称为非选择性NSAIDs,又叫传统NSAIDs。随着医学的发展,癫疯病吃什么食物好呢?科学家们研制出能精准抑制COX-2的药物,既能抗炎镇痛却不损伤消化道,这类药物称为选择性NSAIDs。

  对于骨科疼痛患者,尤其是那些慢性疼痛,如关节炎、腰背痛等须长时间服用NSAIDs的患者,选择对胃肠道伤害小的药物非常重要。特别要注意的是:对于年龄大于等于60岁的老年人、正在使用阿司匹林、抗凝药、激素的患者、有消化道溃疡史的患者,还有HP阳性、吸烟、酗酒人群等,他们发生NSAIDs相关胃肠道风险是普通人群的13.5倍。此时这些人群应使用选择性NSAIDs,例如塞来昔布等,才是明智之选。

  与会专家提醒公众,对待疼痛应当积极寻找正确的解决之道,通过规范的使用药物,实现真正有效、安全的抗炎镇痛。

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